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创刊日期: 1963年
刊  号: ISSN 1001-9448
               CN 44-1192/R
谈针对性心理护理干预闭锁综合征效果
发布时间:2021-01-19 点击: 次   编辑:admin
关键词:闭锁综合征;心理护理;神经功能缺损评分;护理满意度
 
闭锁综合征又称脑桥性假性昏迷或闭锁症候群,是由基底动脉脑桥分支双侧闭塞,使脑桥基底部双侧梗塞所致。典型的症状表现为四肢全瘫、面瘫、语言和吞咽功能丧失等,但患者意识和理解能力却无影响,眼球可垂直运动等[1-3]。后期还可出现泌尿系统感染和肺炎等多种并发症,从而为患者的健康带来严重影响[4]。在闭锁综合征患者的临床治疗上,主要以营养神经为主。但由于患者病情各异,尤其理解能力并未丧失,因此闭锁综合征患者往往存有巨大的心理负担。为此对患者采取针对性心理护理的方法,护理干预后,有效改善了患者的神经功能,并提高了患者家属对护理工作的满意度。现总结如下。
 
1资料与方法
 
1.1基本资料
 
选择2017年2月至2019年1月在天津市环湖医院治疗的闭锁综合征患者21例作为护理对象。纳入标准:①经核磁共振成像证实确诊的闭锁综合征患者;②首次治疗的患者且个人资料完整;③患者家属签署知情同意书。排除标准:①中途转院的患者;②放弃治疗或治疗过程中死亡的患者等。根据患者治疗时间不同,将2017年2月至2018年1月治疗的10例患者纳入对照组,将2018年2月至2019年1月治疗的11例患者纳入观察组。在对照组中男7例,女3例;患者年龄51~73岁,平均(62.2±7.7)岁;其中8例为脑桥基底部梗死患者,2例为脑桥基底部出血患者。观察组中男8例,女3例;患者年龄52~77岁,平均(62.6±8.2)岁;其中9例为脑桥基底部梗死患者,2例为脑桥基底部出血患者。两组患者基本情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。
 
1.2护理方法
 
对照组患者给予常规护理,如每间隔2h检测患者的血压、脉搏和呼吸情况等。及时为患者变换体位,并将患者头偏向一侧,加强对患者进行口腔护理干预,当患者出现痰鸣音时,及时吸痰,以有效预防肺炎的发生。对患者开展必要的营养护理干预等。观察组增加心理护理的环节,具体如下。①建立有效的沟通方式。闭锁综合征患者虽然四肢运动功能和语言功能丧失,但理解能力正常,且眼球可垂直运动。根据患者的以上特点,护士先制作高兴、愤怒、悲伤和抑郁等与心理护理相关的图片卡片。然后通过与患者进行眼神交流的方式,如睁眼和闭眼分别表示是或者否等,建立有效的沟通途径。②分析患者的心理特点。护士与患者家属进行充分沟通,以准确了解患者的文化程度、兴趣爱好、心理和性格特点等,以此作为针对性心理护理干预的基础。③患者心理状态评估。护士按着第1环节确定的沟通方式,明确患者每日的心理现状。④针对性心理护理干预。护士根据第2环节对患者心理特点的分析,进行有针对性的心理护理干预。如患者心理状态为悲观,性格特点为内向。则护士在心理护理过程中,详细向患者讲解闭锁综合征的康复治疗和护理方法,重点采取举例的方式,如某患者经过系统的治疗护理后取得了良好的效果等,以有效改善患者的心态。⑤心理护理效果评估。当本次心理护理服务结束后,护士同样与患者采取眼神交流的方式,对护理效果进行评价。如睁眼表示心理护理效果好,闭眼表示护理效果差等。然后护士根据患者的反馈结果,对下次心理护理服务的方法和内容进行有效调整。
 
1.3观察标准
 
①患者神经功能缺损评分比较:以美国国立卫生院神经功能缺损评分量表为标准进行评分;②患者家属对护士护理工作的满意情况调查:护理技能操作、护患沟通、护理响应时间、心理关怀和综合护理等。
 
2结果
 
2.1患者神经功能缺损评分结果
 
患者神经功能缺损评分结果显示,护理前两组患者评分分别为(34.7±7.3)分和(26.1±6.2)分,无统计学差异(P>0.05);护理后两组患者评分分别为(35.0±7,0)分和(20.5±5.8)分,观察组评分结果低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
 
2.2患者家属对护理工作的满意情况
 
患者家属对护士护理工作的满意情况调查比较如表1所示。可见两组患者对护理响应时间方面满意情况无差异(P>0.05);但在护理技能操作、护患沟通、心理关怀和综合护理等方面满意情况比较,观察组评分结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
 
3讨论
 
闭锁综合征是由基底动脉脑桥分支双侧闭塞,使脑桥基底部双侧梗塞所致的一种疾病。该病虽然在临床上并不多见,但对患者的健康威胁却十分严重[5]。患者发病后运动功能和语言功能等基本丧失,但思维能力和理解能力却并未受到明显影响。因此对于闭锁综合征患者来说,除了针对疾病本身展开治疗外,必须对患者开展合理的心理干预,以有效缓解患者的心理负担和压力。对闭锁综合征患者开展针对性心理护理干预,患者神经功能缺损评分结果更为理想,同时患者家属对护理工作也更为满意,取得了预想的护理效果。
 
参考文献:
 
[1]赵晓宇,王兆霞.16例老年闭锁综合征患者的护理体会[J].实用老年医学,2014,28(12):1055-1056.
 
[2]黄梅.11例闭锁综合征患者的护理[J].医学信息(上旬刊),2010,23(3):753.
 
[3]张帆,邢效如.闭锁综合征12例临床分析[J].山西医药杂志,2014,43(5):562-563.
 
[4]王丹,于海华,冯凯.闭锁综合征13例临床分析[J].海南医学,2012,23(2):103-104.
 
[5]霍英松,余期云,张繁,等.闭锁综合征的早期影像表现二例[J].临床放射学杂志,2016,35(2):231-232.
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